Lei nº 55, de 24 de agosto de 2020
Requisitante: | |
Cargo: | |
OBJETIVO: | |
Período do Afastamento: | |
Saída: / / Horário: h | Chegada: / / Horário: h |
Localidade Destino: | |
Meio de Transporte: | |
( ) Veículo Oficial | ( ) Ônibus |
( ) Avião | ( ) Outros __________________ |
Diárias | |
Quantidade: ( ) | Valor: R$ ( ) |
Dados Bancários: Beneficiário | |
Ag _________ Conta _____________ OP _______ Banco_______________ | |
Assinatura do Requerente: | Assinatura do Controlador Interno |
__________________Data:_____________ | __________________Data:_____________ |
Autorização/Ratificação: | |
Defiro a solicitação nos termos acima descritos de acordo com a normativa vigente (LM n.º / . | |
____________________________________ Prefeito | Data:______________________ |
____________________________________ Controle Interno | Data:______________________ |
Nome: |
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Cargo: |
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RELATÓRIO DA VIAGEM: |
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Anexos: |
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( ) Comprovante de deslocamento (táxi, uber e outros) | |||||
( ) Comprovante de despesa de Combustível |
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( ) Outros __________________ |
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Despesas a serem ressarcidas: |
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a) ____________________________________ | Valor: R$ ___________ | ||||
b) ____________________________________ | Valor: R$ ___________ | ||||
(...) |
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Totalizador: | Valor: R$ ___________ | ||||
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Por serem verdades as informações e comprovantes, firmo o presente. | |||||
Assinatura do Requisitante: |
| Controlador Interno: | |||
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_______________________ | Data___________ | __________________________ | |||
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Aprovação/Ratificação da Prestação de Contas:
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____________________________________ | Data:_____________________ | ||||
Controlador Interno
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____________________________________ | Data:_____________________ | ||||
Prefeito Municipal |
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